申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫(xiě)明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：……。
法定代理人/指定代理人：×××，……。
委托訴訟代理人：×××，……。
被申請(qǐng)人：×××，……。
……
(以上寫(xiě)明當(dāng)事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)
請(qǐng)求事項(xiàng)：
撤回向被申請(qǐng)人×××發(fā)出給付申請(qǐng)人×××……(寫(xiě)明請(qǐng)求給付的金錢(qián)或者有價(jià)證券的名稱和數(shù)量)的支付令申請(qǐng)。
事實(shí)和理由：
……(寫(xiě)明撤回申請(qǐng)支付令的事實(shí)和理由)。
此致
××××人民法院
申請(qǐng)人(簽名或者公章)
××××年××月××日
【說(shuō)明】
1．本樣式根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第四百三十二條制定，供債權(quán)人向人民法院撤回支付令申請(qǐng)用。
2．當(dāng)事人是法人或者其他組織的，寫(xiě)明名稱住所。另起一行寫(xiě)明法定代表人、主要負(fù)責(zé)人及其姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式。
3．債權(quán)人撤回支付令申請(qǐng)的，人民法院應(yīng)當(dāng)裁定終結(jié)督促程序。