申請書
申請人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：……。
法定代理人/指定代理人：×××，……。
委托訴訟代理人：×××，……。
(以上寫明申請人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)
請求事項：
撤回對支付令的異議。
我方于××××年××月××日對你院發(fā)出的(××××)×××××民督……號支付令提出書面異議，現(xiàn)申請撤回。
……(寫明申請撤回支付令異議的理由)。
此致
××××人民法院
申請人(簽名或者公章)
××××年××月××日
【說明】
1．本樣式根據(jù)《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第四百三十九條第一款制定，供債務人在向基層人民法院提出支付令異議后，申請撤回支付令異議用。
2．申請人是法人或者其他組織的，寫明名稱住所。另起一行寫明法定代表人、主要負責人及其姓名、職務、聯(lián)系方式。
3．人民法院作出終結(jié)督促程序或者駁回異議裁定前，債務人請求撤回異議的，應當裁定準許。債務人對撤回異議反悔的，人民法院不予支持。