【2017042103】“醫(yī)師”未獲執(zhí)業(yè)許可行醫(yī)致人死亡怎樣定性
文/丁鐵城 唐曉燕
案情：2016年2月28日晚，刁某因腹痛到厲某開(kāi)設(shè)的私人診所就診，厲某僅憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)診斷刁某患有闌尾炎，并開(kāi)具“奧美拉唑”“替硝唑”等藥物連續(xù)給其輸液治療三天，但3月2日刁某死亡。司法鑒定表明，刁某符合宮外孕繼發(fā)胚囊破裂出血致失血性休克死亡，厲某的醫(yī)療行為與刁某的死亡之間存在相當(dāng)大的因果關(guān)系。經(jīng)查，厲某于2011年12月8日取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書(shū)，2012年3月30日取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，當(dāng)年厲某在未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的情況下開(kāi)設(shè)私人診所。
分歧意見(jiàn)：行為人刁某已經(jīng)取得助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，在未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的情況下擅自執(zhí)業(yè)，造成就診人厲某死亡，如何定性？存在以下三種不同意見(jiàn)：
第一種意見(jiàn)認(rèn)為，厲某在未依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的情況下開(kāi)辦診所，非法行醫(yī)，造成就診人死亡，其行為構(gòu)成非法行醫(yī)罪。
第二種意見(jiàn)認(rèn)為，厲某已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)，不構(gòu)成非法行醫(yī)罪的主體，過(guò)失造成就診人死亡，應(yīng)當(dāng)以過(guò)失致人死亡罪定罪處罰。
第三種意見(jiàn)認(rèn)為，厲某作為醫(yī)務(wù)人員擅自從事醫(yī)療活動(dòng)，在醫(yī)務(wù)過(guò)程中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成就診人死亡，應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療事故罪定罪處罰。
評(píng)析：筆者同意第二種意見(jiàn)，厲某的行為構(gòu)成過(guò)失致人死亡罪。理由如下：
首先，從立法原意上看，刑法第336條規(guī)定的非法行醫(yī)罪是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的行為，該罪名之所以特別強(qiáng)調(diào)“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”，目的就在于確保為患者看病的人應(yīng)當(dāng)具有國(guó)家認(rèn)可的專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)，從而保護(hù)人民群眾的身體健康。因此，該條懲罰的對(duì)象僅是未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格而從事非法行醫(yī)的人，厲某先后取得醫(yī)師資格證書(shū)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，故不構(gòu)成非法行醫(yī)罪的主體，亦即不構(gòu)成非法行醫(yī)罪。
其次，過(guò)失致人死亡罪與醫(yī)療事故罪的主體不同，過(guò)失致人死亡罪為一般主體，醫(yī)療事故罪為特殊主體，因而兩罪存在法條競(jìng)合關(guān)系，在醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成就診人死亡或身體健康遭受?chē)?yán)重?fù)p害的情形下，依照“特別法優(yōu)于普通法原則”，應(yīng)以醫(yī)療事故罪論。而厲某是在未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的情況下擅自從事醫(yī)療活動(dòng)，造成就診人死亡的，由于這種行為不是代表醫(yī)院，不是在正常的醫(yī)療工作過(guò)程中執(zhí)行職務(wù)的行為，而是一種個(gè)人行為，不能認(rèn)定為醫(yī)療事故罪。
再次，本案尸體鑒定意見(jiàn)表明，被害人刁某符合宮外孕繼發(fā)胚囊破裂出血致失血性休克死亡，厲某的醫(yī)療行為與刁某的死亡之間存在相當(dāng)大的因果關(guān)系，也就是說(shuō)，厲某的行為與刁某的死亡結(jié)果之間具有刑法上的因果關(guān)系。厲某擅自從事醫(yī)療活動(dòng)，且在未對(duì)刁某做醫(yī)學(xué)檢查的情況下，僅憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)判斷，誤診刁某患有闌尾炎，并開(kāi)具相關(guān)藥物連續(xù)三日對(duì)其進(jìn)行輸液治療。在這種情況下，厲某應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)其行為可能發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽](méi)有預(yù)見(jiàn)，以致發(fā)生刁某死亡的結(jié)果，具有疏忽大意的過(guò)失，其行為應(yīng)當(dāng)構(gòu)成過(guò)失致人死亡罪。
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